Société Canadienne d'Etude du Dix-huitième Siècle / Canadian Society for Eighteenth-Century Studies

COTISATION 2007 DUES

Prière d'écrire lisiblement / Please write legibly

Nom / Name:_____________________________________ Titre / Rank________________________

Département et établissement:

Department and Institution:____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Adresse / Mailing Address:_____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Téléphone / Telephone:____________________________

Adresse électronique / E-mail address:___________________________________________

GRADUATE STUDENTS/ÉTUDIANTS AUX CYCLES SUPÉRIEURS

Programme et année d'inscription (MA-1, MA-2, Ph.D.-1, Ph.D.-2, etc.)/Program and current year (MA-1, MA-2, PhD-1, PhD-2, &c.): ____________________________________

Title of your Ph.D. dissertation or MA thesis/Titre de votre mémoire ou de votre thèse:

_________________________________________________________________________________

Name of your thesis advisor/Nom de votre directeur:_______________________________________

Acceptez-vous que les renseignements ci-dessus figurent dans les répertoires papier de la Société canadienne d'étude du dix-huitième siècle ? (Aucun répertoire électronique ne sera communiqué publiquement.) Oui / Non

Do you you consent to have these details included in the Canadian Society for Eighteenth-Century Studies paper directories? (No electronic directory will be used publicly.) Yes / No

DISCIPLINE (prière de cocher la discipline appropriée/please circle appropriate discipline):

I. Histoire de l'art/Art History II. Histoire/History

III. Histoire ou philosophie des sciences et technologie/ History or Philosophy of Science and Technology

IV. Langue et littérature/Language and Literature:

a. Anglaises/English          b. Françaises/French

c. Allemandes/German      d. Autres/Other: ______________________________

V. Musique/Music VI. Philosophie/Philosophy

VII. Autre/Other: __________________________________

• Pays étudié(s)/Country(ies) you study:

• Recherches en cours/Current Research

(N.B. Please, no more than 10 key words./Veuillez s'il vous plaît vous limiter à dix mots clés.)

______________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

(prière de cocher la lettre appropriée) (circle appropriate letter)

A. Membre individuel (Actes compris)/ $45 ($40 US; 35 €; £22.50)

Individual membership (including Proceedings)

B. Étudiant ou membre individuel employé à temps partiel ou chargé(e) de cours (Actes compris)/ Students and persons not in full-time, full-year employment (including Proceedings) $35 ($30 US; 28 €; £17.50)

C. Étudiant ou membre individuel employé à temps partiel ou chargé(e) de cours (Actes non compris)/

Students and persons not in full-time, full-year employment (without Proceedings) $20 ($17 US; 15 €; £10)

D. Charitable Donation (Income tax receipts provided for amounts over $10)

Don (un reçu officiel vous sera envoyé pour un don de plus de $10 ) $_______________

Total $____________

Renvoyer le présent formulaire, rempli et accompagné de son titre de paiement, à:

Please complete this form and send it with your cheque to:

Gefen Bar-On
                   Secrétaire-Trésorier/Secretary-Treasurer, SCEDS/ CSECS

Chèque à libeller à l'ordre de la Société canadienne d'étude du dix-huitième siècle

Make your cheque payable to Canadian Society for Eighteenth-Century Studies

Reçu nécessaire ? / Oui Non

Receipt required ? Yes No

********

La SCEDHS est parfois sollicitée, par d'autres sociétés ou organismes travaillant dans le même domaine qu'elle, pour vendre ou échanger sa liste d'adresses postales. Acceptez-vous que votre adresse postale figure sur ces listes ? N.B. Pareils échanges ne seront acceptés que si leur pertinence est évidente pour nos membres. (Cela ne concerne pas votre adresse électronique, qui n'est jamais divulguée.) Oui / Non

CSECS is occasionally asked to exchange mailing address lists with other academic societies and organizations. Are you willing to allow your mailing address to be included in such exchanges? N.B. Such exchanges of information will be authorized only in cases of direct academic interest to our members. (This does not concern your e-mail address, which we do not release to third parties.) Yes / No